أسباب ظهور التبول اللاإرادي في سن الطفولة

التبول اللاإرادي لدى الأطفال

يُعرّف التبول اللاإرادي أو السلس البوليّ (بالإنجليزية: Urinary Incontinence) عند الأطفال بأنه خروج البول بشكل لاإرادي خلال فترة النهار أو أثناء النوم، بعد انقضاء مرحلة تعلّم استخدام المرحاض. يُلاحظ أن الأطفال عادةً ما يتعلّمون السيطرة على المثانة في الفترة العمرية بين سنتين إلى أربع سنوات. تعدّ مشكلة التبول اللاإرادي من القضايا الشائعة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الرابعة والسابعة، حيث تظهر الدراسات أن حوالي 20% من الأطفال في سنّ الخامسة يعانون من هذه المشكلة، بينما تصل النسبة إلى 10% عند الأطفال في سن السابعة. تجدر الإشارة إلى أن معظم حالات التبول اللاإرادي لا تتسبب بها مشكلات صحية في الأعضاء، وغالبًا ما تزول مع تقدم الطفل في العمر دون حاجة إلى علاج. ومع ذلك، يمكن للأهل الاستشارة مع الطبيب للاطمئنان إلى عدم وجود حالة صحية كامنة تؤدي إلى التبول اللاإرادي. من المهم أيضًا أن تتحلى الأسر بالصبر والتفهّم لمواجهة هذه القضية.

أسباب التبول اللاإرادي لدى الأطفال

تُعتبر مشكلة التبول اللاإرادي خلال النهار أكثر انتشارًا بين الإناث، في حين يُلاحظ أن التبول اللاإرادي أثناء النوم أكثر شيوعًا بين الذكور. لم يتم حتى اللحظة تحديد السبب الرئيسي لهذه المشكلة، التي تحدث عادةً دون وجود اضطرابات صحية كما ذُكر سابقًا. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن الأطفال الذين يعاني أحد والديهم من التبول اللاإرادي في طفولتهم يكون لديهم احتمال يصل إلى 45% للإصابة بهذه المشكلة، مما يدل على وجود علاقة وراثية محتملة. ومن بين الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى التبول اللاإرادي لدى الأطفال، نذكر ما يلي:

• فرط إنتاج البول.
• الإصابة بالإمساك.
• وجود مشاكل في النمو.
• الإصابة بداء السكري.
• حبس البول بشكل إرادي من قبل الطفل.
• وجود عدوى في أحد أجزاء الجهاز البولي.
• معاناة الطفل من تشوهات خلقية، مثل تضيق الإحليل أو انسداد مجرى البول.
• عدم استجابة الدماغ لبعض الإشارات الطبيعية من المثانة.
• وجود مشاكل عصبية، مثل تشقّق العمود الفقري (بالإنجليزية: Spina bifida) أو أي تشوهات عصبية خلقية أخرى.
• الإصابة بحالة الجزر المثاني الحالبي (بالإنجليزية: Vesicoureteral reflux) التي تؤدي إلى ارتجاع البول من المثانة إلى الكلى.
• الإصابة باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (بالإنجليزية: Attention deficit hyperactivity disorder) والاختصار ADHD.
• المعاناة من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (بالإنجليزية: Obstructive sleep apnea) الذي يسبب انقطاع النفس أثناء النوم.

أعراض التبول اللاإرادي لدى الأطفال

يُعتبر خروج البول بشكل غير مقصود أحد الأعراض الرئيسية للتبول اللاإرادي، مما يتسبب في وجود بول على الملابس الداخلية أو على السرير. وفيما يتعلق بالأعراض المحتملة في حال وجود مشاكل صحية أخرى، فقد تشمل:

• التبول أكثر من ثماني مرات خلال اليوم.
• عدم إفراغ المثانة بالكامل عند استخدام المرحاض.
• تراجع عدد مرات دخول الحمام إلى ما بين 2-3 مرات يومياً، في حين أن المعدل الطبيعي في الأطفال يتراوح بين 4-7 مرات.
• ملاحظة الطفل وهو يقوم بحركات غير اعتيادية مثل التشنج أو الارتباك، والقيام بالقرفصاء أو ضم القدمين لتجنب خروج البول بشكل لاإرادي.

أما بالنسبة للتبول اللاإرادي الليلي، فهو يعدّ من المشكلات الشائعة بين الأطفال، وغالبًا ما يكون غير مصحوب بمشكلات صحية، خصوصًا إذا كان شائعًا في تاريخ العائلة. ومن الأعراض التي قد تشير إلى وجود حالة صحية مرتبطة بالتبول اللاإرادي الليلي:

• التبول أثناء النوم بين 2-3 مرات في الأسبوع لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر.
• التبول اليومي أثناء النوم.
• عودة مشكلة التبول اللاإرادي بعد انقطاعها لنحو ستة أشهر.

استشارة الطبيب

إذا كان هناك قلق بشأن مشكلة التبول اللاإرادي أو تسببها في إحراج للطفل أو الأسرة، ينبغي مراجعة الطبيب للتأكد من عدم وجود مشكلات صحية، أو لتحديد ما إذا كانت المشكلة طبيعية وفقًا لعمر الطفل. هناك أيضًا حالات أخرى تتطلب استشارة الطبيب، مثل:

• ضعف الجهاز البولي، حيث يظهر البول بشكل نقط.
• ظهور مشكلة التبول اللاإرادي نهارًا بعد أن كانت تقتصر على الليل فقط.
• ملاحظة شخير الطفل أثناء النوم.
• استمرار التبول اللاإرادي أثناء الليل بعد بلوغ الطفل سن السابعة أو أكبر.
• ظهور أعراض تشير إلى عدوى بالجهاز البولي، ويجب مراجعة الطبيب في الحال إذا ظهرت هذه الأعراض، وذلك لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة. تشمل بعض الأعراض التي قد تظهر:
• زيادة عدد مرات التبول.
• وجود حمى بدون سبب واضح.
• معاناة الطفل من الأرق أو الارتباك.
• بكاء الطفل أثناء التبول.
• الشعور بألم في أسفل البطن أو الظهر.
• الشعور بألم أو حرقة أثناء التبول.
• تغير لون البول، ليصبح داكنًا أو عكرًا، أو ملاحظة دم مع البول.
• وجود رائحة كريهة للبول.
• الرغبة في التبول بشكل متكرر مع خروج كميات قليلة فقط.